遗尿在中医里主要与多个脏腑功能失调有关，其病因是多方面的。

首先，肾气不足是重要病因之一。肾主封藏，开窍于二阴，与膀胱相表里。小儿先天禀赋不足，肾中阳气亏虚，就会导致下元虚寒，膀胱气化功能失调，闭藏失职，不能制约尿液，从而出现遗尿。肾为先天之本，若胎儿在母体内发育不良，肾精亏虚，出生后就易有肾气不足的情况，使得膀胱的开合功能失常，尿液无法正常储存和排泄，夜间睡眠时就容易尿床。

其次，肺脾气虚也会引发遗尿。肺主一身之气，有通调水道、下输膀胱的作用；脾主运化，为气血生化之源。如果小儿素体虚弱，或因后天喂养不当、久病之后，导致肺脾气虚。肺虚则治节无权，不能通调水道；脾虚则运化无力，水湿内停，不能正常转输，致使水液代谢失常，膀胱失约而遗尿。比如孩子平时容易感冒、食欲不振、身体瘦弱，就可能存在肺脾气虚的情况，进而影响到尿液的正常控制。

再者，肝经湿热也是导致遗尿的一个因素。肝主疏泄，调畅气机。若小儿平素性情急躁，肝经郁热；或因过食辛辣、肥甘厚味之品，湿热内生，蕴结肝经。肝经湿热下注，扰动膀胱，使其开合失司，从而出现遗尿。这类孩子可能伴有面红、烦躁、口苦、小便短赤等症状。

此外，不良的生活习惯也可能诱发遗尿。如小儿自幼没有养成良好的排尿习惯，夜间睡眠过深，不能及时醒来排尿；或白天玩耍过度，疲劳过度，导致夜间睡眠时大脑对膀胱的控制能力减弱，也容易发生遗尿。同时，突然受到惊吓、环境改变等精神因素，也可能影响小儿的神经系统，导致遗尿。