不寐，即通常所说的失眠，是一种常见的睡眠障碍。其病因病机较为复杂，主要包括以下几个方面。
从情志因素来看，长期处于焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪中，会导致脏腑功能失调。例如，肝郁化火，扰动心神，使心神不安而难以入眠。人在愤怒时，气血上涌，肝气不舒，进而影响到心神的安宁，从而引发不寐。思虑过度也会伤及心脾，导致心血暗耗，心神失养，出现多梦、易醒等不寐症状。生活中面临工作压力、人际关系等问题时，过度思虑就可能引发不寐。
饮食不节也是重要病因。暴饮暴食、过食辛辣油腻等刺激性食物，会损伤脾胃。脾胃功能失调，运化失常，就会导致水湿内停，聚而成痰，痰热上扰心神，引起不寐。比如晚餐进食过多且过于油腻，胃肠负担加重，可能会使人辗转反侧难以入睡。
病后体虚同样会导致不寐。久病之后，气血亏虚，心失所养，心神不宁。或者肾阴亏虚，不能上济于心，心火独亢，扰动心神，也会造成不寐。例如一些慢性疾病患者，身体虚弱，往往伴有睡眠问题。
此外，禀赋不足、心虚胆怯也与不寐有关。有些人天生体质较弱，心气不足，遇事易惊恐，神魂不安，从而出现不寐。在受到突然的惊吓后，更容易加重不寐症状。总之，不寐的病因病机是多方面的，往往是多种因素相互作用的结果。
