妊娠剧吐在中医里属于“妊娠恶阻”范畴，其辨证主要依据孕妇的症状、体征及舌脉表现，可分为以下几种常见证型。

脾胃虚弱证：孕妇主要表现为妊娠早期，恶心呕吐不食，甚则食入即吐，口淡，呕吐清涎，神疲思睡，脘腹胀闷。舌淡，苔白润，脉缓滑无力。这是由于脾胃素虚，受孕后冲脉之气上逆，循经犯胃，胃失和降所致。脾胃运化功能失常，不能正常受纳和腐熟水谷，所以出现呕吐、纳差等症状。

肝胃不和证：妊娠早期，恶心，呕吐酸水或苦水，恶闻油腻，烦渴，口干口苦，头胀而晕，胸满胁痛，嗳气叹息。舌红，苔微黄，脉弦滑。怀孕后阴血聚于下以养胎，肝血相对不足，肝失濡养则肝气偏旺，横逆犯胃，胃失和降，导致呕吐酸水或苦水等症状。同时，肝郁化火，上扰清窍，故见头胀而晕等表现。

痰湿阻滞证：妊娠早期，呕吐痰涎，胸膈满闷，不思饮食，口中淡腻，头晕目眩，心悸气短。舌淡胖，苔白腻，脉滑。素体脾虚，运化失职，水湿内停，聚而成痰。孕后冲气上逆，夹痰饮上泛，故呕吐痰涎。痰湿中阻，气机不畅，所以胸膈满闷、不思饮食。

气阴两虚证：妊娠剧吐，甚至呕吐带血样物，精神萎靡，形体消瘦，眼眶下陷，双目无神，皮肤干燥，尿少便秘，唇舌干燥，舌红，苔薄黄或光剥，脉细滑数无力。此证多因呕吐剧烈，反复发作，耗伤气阴所致。气阴不足，脏腑失养，故出现一系列虚弱症状。

通过对妊娠剧吐进行准确的辨证，能够为中医的治疗提供依据，从而采取针对性的治疗方法，达到更好的治疗效果。