成分输血是将全血经物理方法分离成各种血液成分,然后根据患者的病情需要,有针对性地输注相应的成分。常见类型如下:
红细胞制剂是最常用的成分输血类型之一。其中浓缩红细胞是全血经离心去除大部分血浆后剩余的部分,它能提高携氧能力,适用于各种慢性贫血,特别是伴有心功能不全、老年人及儿童的慢性贫血患者。悬浮红细胞是在浓缩红细胞基础上加入适量添加剂制成,具有保存期长、输注顺畅等优点,临床应用广泛,可用于急性失血、慢性贫血等。洗涤红细胞则是将浓缩红细胞用生理盐水洗涤后制成,去除了大部分血浆蛋白、白细胞及血小板,适用于对血浆蛋白有过敏反应的患者、自身免疫性溶血性贫血患者等。
血小板制剂主要用于血小板数量减少或功能异常导致的出血性疾病。单采血小板是采用血细胞分离机从单个供者循环血液中采集的血小板,纯度高、效果好,适用于血小板生成减少或破坏增多引起的严重血小板减少症。
血浆制剂包括新鲜冰冻血浆和普通冰冻血浆。新鲜冰冻血浆含有全部凝血因子,主要用于凝血因子缺乏的患者,如肝病患者的凝血功能障碍、大量输血后凝血功能异常等。普通冰冻血浆是保存期满一年的新鲜冰冻血浆,主要用于补充稳定的凝血因子和血浆蛋白。
冷沉淀是新鲜冰冻血浆在低温下不溶解的白色沉淀物,富含凝血因子Ⅷ、纤维蛋白原等,常用于血友病A、纤维蛋白原缺乏症等。
此外,还有白细胞制剂,但由于输注白细胞可能引起严重的不良反应,如发热、免疫反应等,目前临床上已较少应用。成分输血能够提高疗效、减少不良反应,是现代输血的发展方向。