黄疸是一种常见的临床症状与体征,其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致,巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液发生黄染。与黄疸相关的西医疾病较多,以下为您详细介绍。
首先是溶血性黄疸相关疾病。先天性溶血性贫血,如遗传性球形红细胞增多症、地中海贫血等,由于遗传因素导致红细胞膜、酶或珠蛋白异常,使红细胞寿命缩短,破坏增加,超过肝脏的处理能力,从而引发黄疸。获得性溶血性贫血,如自身免疫性溶血性贫血,机体免疫系统产生自身抗体,破坏自身红细胞;还有新生儿溶血,多因母婴血型不合,母亲体内抗体通过胎盘进入胎儿体内,破坏胎儿红细胞,均可导致黄疸出现。
肝细胞性黄疸相关疾病也较为常见。病毒性肝炎是典型代表,如甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒感染,病毒侵袭肝细胞,导致肝细胞受损,影响胆红素的摄取、结合和排泄,引起黄疸。药物性肝损伤,某些药物如抗结核药、抗肿瘤药等,可能对肝细胞造成损害,进而引发黄疸。此外,肝硬化也是导致肝细胞性黄疸的重要原因,各种病因长期作用使肝脏组织纤维化,肝细胞功能严重受损,胆红素代谢异常。
胆汁淤积性黄疸相关疾病方面,肝内胆汁淤积可见于原发性胆汁性胆管炎,这是一种自身免疫性疾病,主要累及肝内小胆管,导致胆汁排泄受阻;药物性胆汁淤积,部分药物可引起肝内胆汁淤积。肝外胆汁淤积常见于胆石症,胆囊或胆管内结石阻塞胆管,胆汁排出不畅;胆管癌,肿瘤生长阻塞胆管,造成胆汁淤积;胰头癌,肿瘤压迫胆总管,也会导致胆汁排泄障碍,引起黄疸。
还有一些其他疾病也可能伴有黄疸症状。如先天性非溶血性黄疸,这是一组由于遗传因素导致的胆红素代谢缺陷疾病,如Gilbert综合征、Dubin - Johnson综合征等。此外,心功能不全时,肝脏淤血,肝细胞缺氧受损,也可能出现黄疸。总之,引起黄疸的西医相关疾病众多,临床需要综合判断和鉴别诊断。