单纯性甲状腺肿的诊断需要综合多方面因素来进行判断。

从病史方面来看，要详细询问患者是否居住在碘缺乏地区，因为环境缺碘是单纯性甲状腺肿的常见病因。还要了解患者的饮食习惯，是否长期大量食用致甲状腺肿的食物，如木薯、萝卜等，以及是否有药物服用史，某些药物如硫脲类、磺胺类等可能影响甲状腺激素的合成导致甲状腺肿。

临床表现上，患者通常表现为甲状腺肿大，早期多为弥漫性肿大，两侧对称，表面光滑，质地柔软，随吞咽上下移动。随着病情进展，可出现结节，可为单个或多个。一般无明显的甲状腺功能异常表现，患者通常没有怕热、多汗、心慌等甲亢症状，也没有怕冷、乏力、水肿等甲减症状。但当甲状腺肿较大时，可能会压迫周围组织，出现压迫症状，如压迫气管可导致呼吸困难，压迫食管可引起吞咽困难，压迫喉返神经可出现声音嘶哑等。

实验室检查方面，血清甲状腺激素水平通常是正常的，即血清总甲状腺素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）以及促甲状腺激素（TSH）都在正常范围内。甲状腺自身抗体如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）一般为阴性，这有助于与自身免疫性甲状腺疾病相鉴别。尿碘测定可以了解患者碘摄入情况，碘缺乏地区患者尿碘通常降低。

影像学检查中，甲状腺超声是常用的检查方法。它可以清晰显示甲状腺的大小、形态、结构，判断有无结节以及结节的大小、数量、性质等。甲状腺放射性核素显像可以了解甲状腺的功能状态和结节的功能，有助于判断结节的性质。

综合患者的病史、临床表现、实验室检查以及影像学检查结果，一般可以对单纯性甲状腺肿做出准确的诊断。但在诊断过程中，还需要与其他甲状腺疾病如甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等进行鉴别诊断，以确保诊断的准确性和治疗的有效性。