中西医执业医师

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胸廓异常形态有哪些?

胸廓异常形态是中西医执业医师技能考试中需要掌握的重要内容,常见的胸廓异常形态主要有以下几种。

扁平胸是较为常见的一种,其特点是胸廓呈扁平状,前后径不及左右径的一半。这种胸廓形态常见于瘦长体型者,也可见于慢性消耗性疾病,如肺结核等。由于患者长期处于消耗状态,身体消瘦,胸部肌肉和脂肪减少,导致胸廓呈现扁平的外观。

桶状胸也是比较典型的异常胸廓形态。它的特征是胸廓前后径增加,有时与左右径几乎相等,呈圆桶状。肋间隙增宽且饱满,腹上角增大。多见于严重肺气肿患者,这是因为肺部过度充气,肺组织弹性减退,导致胸廓长期处于过度膨胀状态。此外,老年患者和肥胖体型者也可能出现桶状胸。

佝偻病胸是由于佝偻病所致的胸廓改变,多见于儿童。它包括多种表现形式,如鸡胸,即胸廓的前后径略长于左右径,胸骨下段前突,其上下距离较短,形似鸡的胸廓;漏斗胸,表现为胸骨剑突处显著内陷,形似漏斗;还有肋膈沟,是沿胸骨两侧各肋软骨与肋骨交界处常隆起,形成串珠状,下胸部前面的肋骨常外翻,沿膈附着的部位其胸壁向内凹陷形成的沟状带。

胸廓一侧变形也较为常见。一侧膨隆多见于大量胸腔积液、气胸、一侧严重代偿性肺气肿等情况。由于胸腔内压力改变,使得胸廓一侧的外形发生变化。而一侧平坦或下陷则常见于肺不张、肺纤维化、广泛性胸膜增厚和粘连等,这些病变导致该侧肺组织体积缩小,胸廓随之出现相应的改变。

胸廓局部隆起可见于心脏明显增大、心包大量积液、主动脉瘤及胸内或胸壁肿瘤等。这些病变在局部形成占位,导致胸廓局部的外形隆起。脊柱畸形引起的胸廓改变,如脊柱前凸、后凸或侧凸,可导致胸廓两侧不对称,肋间隙增宽或变窄,严重者可影响呼吸和循环功能。这种情况常见于脊柱结核、先天性脊柱发育不全等疾病。
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