胸壁静脉检查要点包括以下几个方面。首先是检查前的准备，要让被检查者处于舒适、放松的体位，一般取站立位或卧位，充分暴露胸部，检查环境应温暖、光线充足。

观察胸壁静脉有无显露。正常情况下，胸壁静脉多不明显。若胸壁静脉明显显露，可能存在异常。当发现胸壁静脉显露时，要进一步判断其血流方向。可以采用指压法来确定血流方向，即用手指轻压静脉，然后分别向两端推移，使静脉排空，接着放松一端，观察静脉充盈情况，以此判断血流方向。

如果胸壁静脉血流方向正常，通常由上向下流至腹壁静脉。若血流方向异常，比如出现自下向上的血流，可能提示下腔静脉阻塞；若血流出现逆向或紊乱，可能与上腔静脉阻塞、门静脉高压等情况有关。

还要注意胸壁静脉的粗细、有无迂曲、扩张等表现。轻度的扩张可能是生理性的，如在运动后或情绪激动时可出现；但明显的迂曲、扩张则多为病理性。例如门静脉高压时，可出现胸腹壁静脉曲张；上腔静脉阻塞综合征时，可见胸壁及颈部静脉怒张。

同时，要结合患者的症状和其他体征进行综合判断。如患者是否伴有呼吸困难、水肿、肝脾肿大等表现，进一步明确病因，以便做出准确的诊断和合理的治疗决策。

总之，胸壁静脉检查需要细致观察、准确判断血流方向及相关特征，并结合整体情况进行综合分析，为临床诊断提供有价值的信息。