相兼脉是指由两种或两种以上的单因素脉象相兼组合而成的脉象,其组合规律主要基于以下几个方面。
从生理病理基础来看,疾病往往是复杂的,人体在患病时常常会同时出现多种病理变化,这些病理变化反映在脉象上就形成了相兼脉。例如,外感表寒证,寒邪侵袭肌表,卫阳被遏,既会出现脉浮以反映病位在表,又会因寒主收引而出现脉紧,从而形成浮紧脉。这体现了病因与病位相结合的规律,寒邪是病因,肌表是病位,二者共同作用产生相应的相兼脉象。
从脉象特征的兼容性角度,相兼的脉象之间不能相互排斥。比如浮脉和沉脉不能相兼,因为浮脉轻取即得,沉脉重按始得,二者在脉位上是完全相反的。而弦脉和数脉可以相兼,弦脉主肝胆病、疼痛等,数脉主热证,当患者既有肝郁化火的情况时,就可能出现弦数脉,这是因为弦脉和数脉的特征在一定病理状态下可以同时存在。
再从临床的实际应用来看,相兼脉的组合可以更全面地反映病情。如沉细数脉,沉脉表示病位在里,细脉主气血亏虚或湿邪为病,数脉主热,沉细数脉就可能提示里虚热证,多见于阴虚内热的患者。医生通过对相兼脉的准确判断,能够更精准地把握疾病的病因、病位、病性等,从而制定出更合理的治疗方案。相兼脉的组合规律是基于疾病的复杂性、脉象特征的兼容性以及临床诊断的需要而形成的,对于准确判断病情具有重要意义。