香豆素类抗凝血药是一类口服抗凝药物，其抗凝机制主要与干扰维生素K的代谢有关。

维生素K是肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ过程中所必需的辅酶。在这些凝血因子的合成过程中，需要在γ -羧化酶的作用下，使特定的谷氨酸残基发生γ -羧化，而这一过程必须有维生素K参与。维生素K在参与羧化反应后会被还原为氢醌型维生素K，然后又可被环氧化物还原酶重新氧化为维生素K，从而形成一个循环，保证凝血因子的持续合成。

香豆素类药物的化学结构与维生素K相似，它们可以竞争性地抑制维生素K环氧化物还原酶，阻止维生素K由环氧化物形式转变为氢醌型，进而使维生素K的循环利用受阻。由于缺乏具有活性的氢醌型维生素K，γ -羧化酶无法正常发挥作用，导致凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的前体不能进行γ -羧化，从而生成无凝血活性的凝血因子前体蛋白，使这些凝血因子的合成减少，凝血过程受到抑制，最终发挥抗凝作用。

需要注意的是，香豆素类药物对已经合成的凝血因子没有作用，必须等待体内已有的凝血因子消耗后才能发挥抗凝效果，所以起效较慢。其作用时间较长，因为需要重新合成足够量的有活性的凝血因子才能恢复凝血功能。此外，香豆素类药物的抗凝作用可被维生素K所拮抗，在临床上如果出现香豆素类药物过量导致的出血等不良反应时，可通过补充维生素K来进行解救。