慢性肾衰即慢性肾衰竭，是各种慢性肾脏疾病持续进展的共同结局，其病因病机较为复杂，涉及多个方面。

从病因来看，在中医和西医层面各有不同。西医认为，原发性肾脏疾病是导致慢性肾衰的常见原因，如肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等，这些疾病会持续损害肾脏的正常结构和功能。继发性肾脏疾病也不容忽视，像糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、狼疮性肾炎等，随着病情的发展，都可能逐渐导致肾功能恶化。此外，遗传性肾病如多囊肾等也可能引发慢性肾衰。

中医认为慢性肾衰的病因主要与先天不足、后天失养、外邪侵袭、劳倦过度等因素有关。先天禀赋薄弱，肾脏精气不足，易导致肾脏功能低下。后天饮食不节，损伤脾胃，气血生化不足，肾脏失于滋养；或长期情志失调，肝郁气滞，影响气血运行，也可累及肾脏。外感邪气，尤其是湿热、湿浊之邪，反复侵袭人体，内舍于肾，损伤肾络。劳倦过度，包括房劳过度和过度劳累，耗伤肾气，使肾脏功能逐渐衰退。

在病机方面，慢性肾衰的本质为本虚标实。本虚以脾肾虚损为主，肾为先天之本，脾为后天之本，脾肾亏虚则气血生化无源，脏腑功能失调。随着病情进展，可出现气阴两虚、阴阳两虚等不同证型。标实主要表现为湿浊、瘀血、水饮等病理产物的积聚。湿浊之邪可困阻脾胃，导致脾胃运化功能失常，出现恶心、呕吐、食欲不振等症状；瘀血阻滞肾络，可加重肾脏的损伤，使病情进一步恶化；水饮内停，可泛溢肌肤，导致水肿。这些病理因素相互影响，形成恶性循环，最终导致肾脏功能严重受损，发展为慢性肾衰。