肝阳头痛是头痛的一种常见类型,其主方是天麻钩藤饮。
从病因病机来看,肝阳头痛多因情志失调,郁怒伤肝,肝失条达,气郁化火,阳亢风动;或因肾阴素亏,水不涵木,肝阳上亢而引发。其主要症状表现为头痛而胀,或抽掣而痛,头痛多为两侧,心烦易怒,睡眠不宁,面红目赤,口苦胁痛,舌红苔薄黄,脉弦有力等。
天麻钩藤饮出自《杂病证治新义》,方中天麻、钩藤平肝熄风,为君药。石决明咸寒质重,功能平肝潜阳,并能除热明目,与君药合用,加强平肝熄风之力;川牛膝引血下行,并能活血利水,共为臣药。杜仲、桑寄生补益肝肾以治本;栀子、黄芩清肝泻火,以折其亢阳;益母草合川牛膝活血利水,有利于平降肝阳;夜交藤、朱茯神宁心安神,均为佐药。诸药合用,共奏平肝熄风、清热活血、补益肝肾之效。
在临床应用中,若见肝郁化火,口苦目赤,烦躁易怒者,可加龙胆草、夏枯草以增强清肝泻火之力;若兼肝肾亏虚,头晕目涩,腰膝酸软,舌红少苔,脉弦细数者,可加枸杞子、何首乌、生地等滋养肝肾之品;若头痛剧烈,加羚羊角粉、白蒺藜、石楠叶等以增强平肝熄风止痛之功。天麻钩藤饮针对肝阳头痛的病机,能够有效平息肝阳上亢,缓解头痛症状,是治疗肝阳头痛的经典主方。