新斯的明属于易逆性抗胆碱酯酶药。
胆碱酯酶可以分为真性胆碱酯酶和假性胆碱酯酶，真性胆碱酯酶主要存在于胆碱能神经末梢突触间隙，尤其是运动神经终板突触后膜的皱褶中聚集较多，也存在于神经胶质细胞和血浆中，对乙酰胆碱具有高度的选择性，水解乙酰胆碱的作用很强。而抗胆碱酯酶药能与胆碱酯酶结合，使酶的活性受到抑制，从而导致胆碱能神经末梢释放的乙酰胆碱堆积，产生拟胆碱作用。
易逆性抗胆碱酯酶药与胆碱酯酶结合后形成的复合物水解速度较快，能在较短时间内使酶的活性恢复。新斯的明就是这类药物的典型代表。它含有季铵基团，口服吸收少且不规则，一般通过注射给药。
新斯的明对骨骼肌的兴奋作用最强，这是因为它除了抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱堆积外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的N2受体以及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。对胃肠道和膀胱平滑肌也有较强的兴奋作用，能促进胃肠蠕动和膀胱排尿。在临床上，新斯的明主要用于治疗重症肌无力，可改善肌无力症状；还可用于手术后腹气胀和尿潴留，促进排气和排尿；也能用于非去极化型肌松药如筒箭毒碱过量时的解毒。此外，在眼科可用于治疗青光眼，通过缩瞳作用降低眼内压。
综上所述，新斯的明作为易逆性抗胆碱酯酶药，在临床治疗中发挥着重要的作用。
