急性心衰是指心力衰竭急性发作和（或）加重的一种临床综合征，可表现为急性新发或慢性心衰急性失代偿，其临床表现主要包括以下方面。
症状上，最常见的是呼吸困难。患者会突发严重的呼吸困难，呼吸频率可达30 - 40次/分钟，被迫采取端坐位或半卧位，以减轻呼吸困难。这是因为左心衰竭时，肺循环淤血，肺顺应性降低，气体交换障碍。咳嗽、咳痰、咯血也是常见症状，咳嗽频繁，咳出白色泡沫痰，严重时可出现粉红色泡沫痰，这是由于肺泡和支气管黏膜淤血所致。患者还会出现乏力、疲倦、运动耐力减低等全身症状，这与心排血量降低，组织器官灌注不足有关。此外，由于心输出量急剧减少，患者还可能出现头晕、黑矇、少尿等症状，严重时可发生心源性休克，表现为血压下降、皮肤湿冷、意识障碍等。
体征方面，患者面色苍白、发绀、大汗淋漓。听诊时两肺满布湿性啰音和哮鸣音，这是肺淤血和肺水肿的表现。心脏体征可表现为心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣区第二心音亢进。如果是右心衰竭为主，还可出现颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等体循环淤血的体征。严重急性心衰患者还可能出现交替脉，即脉搏强弱交替出现，提示心肌受损严重。总之，急性心衰起病急骤，病情凶险，需要及时诊断和治疗。
