心律失常在中医范畴中多属于“心悸”“怔忡”等病症，其中医辩证要点主要包括以下几个方面。

首先是辨虚实。虚证多由气血阴阳亏虚，心神失养所致。如心气不足者，常表现为心悸气短，活动后加重，伴有神疲乏力、自汗等症状；心血不足者，心悸失眠，面色无华，头晕目眩；阴虚火旺者，心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，盗汗等；心阳不振者，心悸不安，胸闷气短，形寒肢冷。实证则多因痰饮、瘀血、火邪等阻滞心脉，扰乱心神引起。痰火扰心时，心悸时发时止，胸闷烦躁，失眠多梦，口干口苦；水饮凌心可见心悸眩晕，胸脘痞满，形寒肢冷，小便短少；心血瘀阻者，心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺。

其次是辨病位。心律失常病位主要在心，但与肝、脾、肾、肺等脏腑密切相关。若兼见情志抑郁、胁肋胀痛等，病及于肝；若伴有腹胀、便溏、纳呆等，与脾有关；若出现腰膝酸软、头晕耳鸣等，病涉于肾；若有咳嗽、气短、喘息等症状，则与肺相关。

再者是辨脉象。脉象变化对心律失常的辩证十分重要。如脉数可见于热证，数而有力为实热，数而无力为虚热；脉迟多为寒证，迟而无力为虚寒；脉结代，结脉主阴盛气结、寒痰血瘀，代脉主脏气衰微。

最后是辨病情轻重。轻症患者心悸发作短暂，持续时间不长，发作不频繁，全身症状不明显，病情相对较轻；重症患者心悸持续不解，伴有头晕、目眩、胸闷、胸痛、喘促，甚至出现晕厥、抽搐等，病情较为严重。通过综合分析这些辩证要点，能够更准确地把握心律失常的中医病机，为临床治疗提供依据。