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颈部血管检查要点有啥?

颈部血管检查要点主要包括以下几个方面。

首先是视诊。观察颈静脉,正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露,平卧时可稍见充盈,充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。若取30° - 45°的半卧位时,颈静脉充盈度超过正常水平,称为颈静脉怒张,提示静脉压增高,常见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。同时要注意观察有无搏动,正常情况下不会出现明显搏动,若出现搏动可能提示三尖瓣关闭不全等情况。对于颈动脉,安静状态下出现明显的颈动脉搏动,多见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状腺功能亢进及严重贫血等。

其次是触诊。检查颈动脉搏动时,应避免双侧同时触诊,以防脑供血不足。颈动脉搏动增强且有力,提示脉压增大的疾病。还可感受有无血管震颤,若触及震颤,需进一步判断其部位、强度、时期等,震颤的出现往往提示血管存在狭窄等病变。

最后是听诊。听诊颈静脉时,正常一般无杂音。若在右锁骨上窝听到低调、柔和、连续性的静脉嗡鸣声,可能是生理性的,在压迫颈静脉后可消失。听诊颈动脉时,若听到收缩期杂音,应考虑颈动脉狭窄,常见于动脉粥样硬化等疾病。通过仔细的颈部血管检查,有助于对多种心血管及全身性疾病进行初步判断和筛查。
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