深静脉血栓形成是指血液在深静脉内不正常凝结引起的病症,多发生于下肢,其临床表现根据发病部位和病程阶段有所不同。
急性期,下肢深静脉血栓形成最为常见。若为中央型,即髂 - 股静脉血栓形成,起病急骤,全下肢明显肿胀,患侧髂窝、股三角区有疼痛和压痛,浅静脉扩张,患肢皮温及体温均升高。周围型,包括股静脉或小腿深静脉血栓形成,局限于股静脉的血栓形成,主要特征为大腿肿痛,由于髂 - 股静脉通畅,故下肢肿胀往往并不严重;局限在小腿部的深静脉血栓形成,临床特点为突然出现小腿剧痛,患足不能着地踏平,行走时症状加重,小腿肿胀且有深压痛,做踝关节过度背屈试验可导致小腿剧痛,即霍曼斯征阳性。混合型则是全下肢深静脉血栓形成,表现为全下肢明显肿胀、剧痛,股三角区、腘窝、小腿肌层都可有压痛,常伴有体温升高和脉率加速等全身症状。
慢性期,也就是深静脉血栓形成后综合征,主要是因为血栓机化、再通,静脉瓣膜遭到破坏,导致静脉血液逆流及回流障碍。患者会出现下肢沉重、乏力感,肿胀可呈凹陷性,晨轻暮重,足靴区皮肤可出现营养性改变,如皮肤色素沉着、湿疹样皮炎、溃疡形成等,影响患者的生活质量。 此外,上肢深静脉血栓形成相对少见,主要表现为上肢肿胀、疼痛、皮肤青紫和浅静脉曲张,活动上肢时症状可加重。总之,深静脉血栓形成的表现多样,早期诊断和治疗对于改善预后非常重要。