小儿腹痛是儿科常见的症状之一，西医病因较为复杂，主要可分为以下几类。

第一类是腹内疾病。消化系统疾病是导致小儿腹痛的常见原因。比如，胃肠道感染，像细菌、病毒等病原体引起的肠炎，炎症刺激肠道黏膜，导致肠道蠕动紊乱，引发腹痛，同时还可能伴有腹泻、呕吐等症状；胃炎也较为常见，多与饮食不规律、幽门螺杆菌感染等有关，患儿常感觉上腹部疼痛。此外，消化性溃疡，包括胃溃疡和十二指肠溃疡，也会引起小儿腹痛，疼痛具有一定的规律性。肠道寄生虫病也是重要因素，如蛔虫病，蛔虫在肠道内活动、扭结成团，可导致肠道梗阻，引起阵发性剧烈腹痛。还有肠痉挛，多因小儿肠道功能发育不完善，饮食不当、腹部受凉等因素诱发肠壁平滑肌强烈收缩，出现突然发作的阵发性腹痛。

第二类是腹外疾病。呼吸系统疾病，如大叶性肺炎、胸膜炎等，由于炎症刺激，通过神经反射引起腹部牵涉痛。心血管系统疾病，如心肌炎，严重时可影响胃肠道的血液供应，导致胃肠道功能紊乱而出现腹痛。另外，过敏性紫癜，除了皮肤出现紫癜外，还可累及胃肠道，引起肠壁水肿、出血，导致腹痛，疼痛程度不一。

第三类是其他因素。精神因素也可能导致小儿腹痛，比如小儿在紧张、焦虑、恐惧等情绪下，可引起胃肠功能失调，出现功能性腹痛。药物副作用也不容忽视，某些药物如抗生素、解热镇痛药等，可能刺激胃肠道黏膜，引起腹痛。此外，铅中毒等中毒情况，也会影响神经系统和胃肠道功能，导致小儿腹痛。