脑出血在中医范畴中多属于“中风”的范畴,其中医辨证分型主要有以下几种。
首先是肝阳暴亢、风火上扰证。此型患者多有情绪激动等诱因,起病急骤,突然出现半身不遂,偏身麻木,舌强言謇或不语,或口舌歪斜,眩晕头痛,面红目赤,口苦咽干,心烦易怒,尿赤便干等症状。舌红或绛,苔黄或燥,脉弦有力。这是由于肝阳上亢,化火生风,气血上逆所致。
其次是风痰瘀血、痹阻脉络证。患者表现为半身不遂,口舌歪斜,舌强言謇或不语,偏身麻木,头晕目眩等。舌质暗淡,舌苔薄白或白腻,脉弦滑。多因风痰瘀血阻滞脑脉,气血运行不畅而发病。
痰热腑实、风痰上扰证也较为常见。可见半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,偏身麻木,腹胀,便干便秘,头晕目眩,咯痰或痰多等症状。舌质暗红或暗淡,苔黄或黄腻,脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。此为痰热内结,腑气不通,风痰上扰清窍引发。
还有气虚血瘀证,患者起病较缓,表现为半身不遂,肢体软弱,偏身麻木,舌歪语謇,手足肿胀,面色淡白,气短乏力,心悸自汗等。舌质暗淡,苔薄白或白腻,脉细缓或细涩。是由于正气亏虚,无力推动血液运行,导致瘀血阻滞脉络。
阴虚风动证,患者可见半身不遂,肢体麻木,舌强言謇,心烦失眠,眩晕耳鸣,手足拘挛或蠕动等。舌质红绛或暗红,少苔或无苔,脉细弦或细数。多因肝肾阴虚,水不涵木,肝阳化风所致。
此外,若病情严重,还可出现脱证(阴竭阳亡),表现为突然昏仆,不省人事,目合口张,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多,大小便自遗,肢体软瘫等。舌痿,脉细弱或脉微欲绝。以及闭证,又可分为阳闭和阴闭。阳闭表现为突然昏仆