中西医结合诊断尿路感染需要综合中医和西医的诊断要点进行全面判断。

从西医角度来看，首先是症状表现。膀胱炎时，患者常有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，部分患者可能伴有耻骨上区疼痛或压痛，一般无明显的全身感染症状。急性肾盂肾炎除了有尿路刺激征外，还会出现全身症状，如发热、寒战、头痛、恶心、呕吐等，可伴有一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛和肾区叩击痛。慢性肾盂肾炎临床表现较为复杂，半数以上的患者有急性肾盂肾炎病史，后出现程度不同的低热、间歇性尿频、排尿不适、腰部酸痛及肾小管功能受损表现，如夜尿增多、低比重尿等。

实验室检查方面，尿常规检查可见白细胞尿、血尿，部分患者有蛋白尿。尿细菌学检查是诊断尿路感染的关键，清洁中段尿细菌定量培养菌落计数≥10⁵/ml，如临床上无尿路刺激征，则要求两次中段尿培养均为有意义的细菌尿，且为同一菌种。此外，还可通过影像学检查如超声、静脉肾盂造影等，了解泌尿系统有无结石、梗阻、畸形等易感因素。

从中医角度，主要依据患者的症状体征进行辨证。常见的证型有膀胱湿热证，表现为小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛等；肝胆郁热证，可见寒热往来，口苦咽干，心烦欲呕，不思饮食，尿频而痛等；肾阴不足、湿热留恋证，有头晕耳鸣，腰膝酸软，咽干唇燥，尿频而短，小便涩痛等；脾肾阳虚证，表现为面浮肢肿，神疲乏力，腰膝酸软，畏寒肢冷，小便频数，淋沥不尽等。

中西医结合诊断尿路感染，就是将西医的症状、检查结果与中医的辨证相结合，既明确感染的诊断、定位及病原菌，又辨别患者的中医证型，从而为制定合理的中西医结合治疗方案提供依据。