消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，其病因病机较为复杂，涉及多个方面。

从西医角度来看，病因主要有以下几点。幽门螺杆菌（Hp）感染是消化性溃疡的主要病因，Hp凭借其毒力因子在胃黏膜定植，诱发局部炎症和免疫反应，损害局部黏膜的防御 - 修复机制。胃酸和胃蛋白酶的侵袭作用增强也是重要因素，胃酸是溃疡形成的直接原因，胃蛋白酶的活性依赖于胃酸，在酸性环境下能水解蛋白质，破坏胃黏膜屏障。非甾体抗炎药（NSAIDs）的使用会抑制环氧合酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，削弱胃黏膜的保护作用。此外，遗传易感性、胃排空障碍、精神因素等也可能与消化性溃疡的发生有关，精神紧张、焦虑等可通过神经内分泌途径影响胃十二指肠分泌、运动和黏膜血流的调节。

中医认为，消化性溃疡的病因主要与饮食不节、情志失调、劳倦内伤、脾胃虚弱等有关。饮食不节，如过食辛辣、生冷、肥甘厚味之品，损伤脾胃，导致脾胃运化失常，气机阻滞，不通则痛。情志失调，长期忧思恼怒，肝失疏泄，横逆犯胃，气机不畅，胃失和降而发病。劳倦内伤，过度劳累损伤脾胃之气，脾胃虚弱，运化无力，气血不足，胃络失养。脾胃虚弱，素体脾胃虚弱，或久病之后脾胃受损，中焦虚寒，胃失温养，或胃阴不足，胃失濡润，均可导致胃脘疼痛。其病机主要为胃气阻滞，胃失和降，不通则痛，病位在胃，与肝、脾关系密切。在疾病发展过程中，可出现气滞、血瘀、湿热等病理变化，且可相互影响，病情缠绵难愈。若病情进一步发展，还可能出现出血、穿孔、幽门梗阻等并发症。