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前列腺增生症诊断要点是啥?

前列腺增生症的诊断要点主要包含以下几个方面。

症状表现是重要的诊断依据。尿频是早期常见症状,尤其是夜尿次数增多,随着病情进展,尿频会愈发明显。排尿困难也是关键症状,表现为排尿起始延缓、尿线变细、射程缩短、尿后滴沥等,严重时可出现尿潴留。部分患者还可能出现血尿,一般为镜下血尿,少数为肉眼血尿。另外,长期排尿困难可能引起腹压增加,进而导致腹股沟疝、脱肛、内痔等并发症。

体格检查也有重要意义。直肠指诊是诊断前列腺增生的重要方法,可触及前列腺体积增大,表面光滑,质地中等,边缘清楚,中央沟变浅或消失。但对于中叶增生,直肠指诊可能无法准确判断。

实验室检查方面,尿常规可了解有无血尿、蛋白尿、白细胞尿等,以判断是否合并感染或其他泌尿系统疾病。血清前列腺特异抗原(PSA)检查有助于与前列腺癌相鉴别,若 PSA 明显升高,需进一步检查排除前列腺癌。

影像学检查不可或缺。超声检查可清晰显示前列腺的大小、形态、结构,还能测量残余尿量,残余尿量增加提示梗阻程度加重。另外,尿流率检查能评估排尿功能,最大尿流率小于 15ml/s 提示排尿不畅,小于 10ml/s 则表明梗阻较为严重。

膀胱镜检查能直接观察前列腺增生的部位和程度,以及膀胱内的情况,如有无结石、肿瘤等,但属于有创检查,一般不作为首选。综合上述检查结果,结合患者的症状表现,才能准确诊断前列腺增生症。
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