中西医执业医师

考试动态
复习指导

瓣膜杂音听诊要点有哪些?

瓣膜杂音听诊要点包含以下多个方面。

首先是最基本的听诊部位。二尖瓣听诊区位于心尖搏动最强点,也就是心尖区;肺动脉瓣听诊区在胸骨左缘第2肋间;主动脉瓣听诊区在胸骨右缘第2肋间;主动脉瓣第二听诊区在胸骨左缘第3肋间;三尖瓣听诊区在胸骨下端左缘,即胸骨左缘第4、5肋间。准确找到听诊部位是获取准确杂音信息的基础。

杂音出现的时期很关键。可分为收缩期杂音、舒张期杂音、连续性杂音。收缩期杂音又可细分为早期、中期、晚期和全收缩期杂音;舒张期杂音同样有早期、中期、晚期和全舒张期杂音之分。不同时期的杂音往往提示不同的病变,比如二尖瓣关闭不全常为全收缩期杂音,而二尖瓣狭窄多为舒张中晚期杂音。

杂音的性质也具有重要诊断意义。如吹风样杂音常见于二尖瓣关闭不全;隆隆样杂音多见于二尖瓣狭窄;叹气样杂音提示主动脉瓣关闭不全;机器样杂音主要见于动脉导管未闭。

杂音的强度分级也不容忽视。一般采用6级分级法,1级杂音很微弱,需仔细听诊才能听到;2级杂音较易听到,不太响亮;3级杂音明显,且较响亮;4级杂音响亮,可伴有震颤;5级杂音很响亮,伴有明显震颤;6级杂音极响亮,听诊器稍离胸壁也能听到。

杂音的传导方向能帮助判断病变部位和范围。例如二尖瓣关闭不全的杂音可向左腋下传导;主动脉瓣关闭不全的杂音可向心尖部传导。

此外,杂音与体位、呼吸和运动的关系也有诊断价值。如左侧卧位可使二尖瓣狭窄的杂音更明显;深吸气时,三尖瓣和肺动脉瓣的杂音可增强;运动后杂音可能会更清晰。全面掌握这些听诊要点,有助于准确判断瓣膜病变情况。
正保医学教育网
上医学教育网 做成功医学人
打开APP
全部评论(0打开APP查看全部 >
精品课程

中西医执业-高效定制班

直播+录播 含班级服务

4180

查看详情
0
0
0
评论
取消
复制链接,粘贴给您的好友

复制链接,在微信、QQ等聊天窗口即可将此信息分享给朋友
前往医学教育网APP查看,体验更佳!
取消 前往
您有一次专属抽奖机会
可优惠~
领取
优惠
注:具体优惠金额根据商品价格进行计算
恭喜您获得张优惠券!
去选课
已存入账户 可在【我的优惠券】中查看