低钾血症最早的表现通常是肌无力。下面从多个方面来详细阐述。

从生理机制角度来看，钾离子对于维持神经肌肉的兴奋性起着关键作用。神经肌肉的兴奋性需要细胞内外钾离子浓度保持一定的比例关系。当出现低钾血症时，细胞外液钾离子浓度降低，细胞膜对钾离子的通透性减小，钾离子外流减少，导致静息电位负值变小，与阈电位的距离拉近，使得神经肌肉的兴奋性先升高后降低。在早期，这种兴奋性的改变首先影响到的就是骨骼肌，所以患者最早出现的症状往往是肌无力。

从临床实际表现方面，肌无力一般先从四肢开始，患者会感觉四肢软弱无力，活动耐力明显下降。比如原本能够轻松完成的日常活动，像上下楼梯、提拿物品等，此时会变得困难。随着病情的发展，如果低钾血症没有得到及时纠正，肌无力可能会逐渐加重，累及躯干和呼吸肌。当累及呼吸肌时，患者会出现呼吸困难，这是比较严重的情况，甚至可能危及生命。

另外，除了肌无力外，低钾血症还可能伴随一些其他的早期表现。例如胃肠道方面，患者可能会出现恶心、呕吐、腹胀等症状，这是因为低钾会影响胃肠道平滑肌的蠕动功能。心血管系统也可能有一些变化，如心悸等，但这些表现通常不如肌无力出现得早。所以，在临床诊断中，如果患者出现不明原因的四肢无力等情况，医生会考虑到低钾血症的可能，并进一步检查血清钾水平等指标来明确诊断。