针刺角度和深度的把握是针灸操作中的关键环节，需要综合多方面因素来确定。

针刺角度主要分为直刺、斜刺和平刺。直刺是针身与皮肤表面呈90°垂直刺入，适用于肌肉丰厚、部位深且没有重要脏器或大血管的穴位，如足三里、环跳等。斜刺是针身与皮肤表面呈45°左右倾斜刺入，常用于肌肉较薄、或内有重要脏器、不宜深刺的穴位，像胸部的一些穴位，为避免伤及内脏，多采用斜刺。平刺则是针身与皮肤表面呈15°左右沿皮刺入，常用于皮薄肉少的部位，如头部的穴位，能减少患者疼痛，也更安全。

针刺深度受多种因素影响。首先是穴位所在部位，头面、胸背部穴位一般宜浅刺，因这些部位肌肉浅薄，且有重要脏器，如人迎穴，位于颈部，深层有重要血管和神经，必须严格控制深度；而四肢、臀、腹部肌肉丰厚处可适当深刺，如委中穴，在腘横纹中点，深层无重要脏器，深度可根据情况适当增加。

患者体质也是重要因素。身体瘦弱、年老体弱及小儿宜浅刺，他们气血相对不足，耐受力差；体格健壮、气血旺盛的青壮年可适当深刺。病情方面，新病、表证、阳证多浅刺，久病、里证、阴证多深刺。另外，季节也有一定影响，春夏季节阳气浮于外，针刺宜浅；秋冬季节阳气内藏，可适当深刺。

总之，针刺角度和深度的把握需要医者全面考虑各种因素，操作时要谨慎小心，以确保针刺的安全和疗效。