消化性溃疡在中医里可归属于“胃痛”“吐酸”等范畴，其辨证主要从以下几个方面进行。

肝胃不和证：多因情志不舒，肝气郁结，横逆犯胃所致。临床表现为胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。治疗以疏肝理气、和胃止痛为原则。

脾胃虚寒证：常因脾胃阳气虚衰，失于温煦引起。症状有胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。治疗应温中健脾、和胃止痛。

胃阴亏虚证：多由胃热、胃火炽盛，或温热病耗伤胃阴所致。可见胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。治疗需滋阴益胃、和中止痛。

湿热中阻证：由于湿热之邪蕴结脾胃，脾胃运化受阻而成。表现为胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数。治疗以清热化湿、理气和胃为法。

瘀血停胃证：因气滞血瘀，瘀血阻络，不通则痛。症状为胃脘疼痛，如针刺、似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血、黑便，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。治疗应化瘀通络、理气和胃。