原发性高血压在中医里虽无直接对应的病名，但多归属于“眩晕”“头痛”等范畴。中医对原发性高血压的辨证主要从以下几个方面进行。
从肝的角度辨证，常见有肝阳上亢证。此证型患者多表现为眩晕、耳鸣、头目胀痛、口苦、失眠多梦等症状。这是由于肝失疏泄，气郁化火，或肝阴耗伤，阴不制阳，导致肝阳升动太过。患者情绪容易激动，血压波动常与情绪变化有关，脉弦数或弦有力。
还有肝肾阴虚证，除了有头晕目眩、耳鸣健忘等症状外，还可见腰膝酸软、五心烦热、咽干口燥等。这是因为久病失调，或房劳过度等，使肝肾阴液亏虚，不能濡养头目和腰膝。其脉象多细数。
痰浊中阻证也较为常见，患者常感头重如裹、胸闷、恶心、呕吐痰涎等。这是由于饮食不节，损伤脾胃，脾失健运，聚湿生痰，痰湿中阻，清阳不升所致。舌象多为舌苔白腻，脉象滑。
瘀血阻窍证患者会有头痛、头晕，且痛处固定不移，面色晦暗。这是因为久病入络，或外伤等导致瘀血内停，阻滞脑窍脉络。舌有瘀点或瘀斑，脉弦涩。
心肾阳虚证患者可见心悸、气短、畏寒肢冷、下肢水肿等症状。多因久病累及心肾，导致心肾阳气虚衰。其脉象沉细或结代。通过准确的辨证，才能为原发性高血压患者制定出更合适的中医治疗方案。
