酚妥拉明属于α - 肾上腺素受体阻断药。
从药理学分类角度来看,α - 肾上腺素受体阻断药能够选择性地与α肾上腺素受体结合,其本身不激动或较少激动肾上腺素受体,却能妨碍去甲肾上腺素能神经递质及肾上腺素受体激动药与α受体结合,从而产生抗肾上腺素作用。酚妥拉明就属于这类药物中的短效类,它与α受体结合较为疏松,容易解离。
在作用机制方面,酚妥拉明主要通过阻断血管平滑肌上的α1受体以及直接舒张血管平滑肌,产生显著的舒张血管作用,使外周阻力降低,血压下降。它对小动脉和小静脉均有舒张作用,其中对小动脉的舒张作用更为明显。同时,酚妥拉明还能阻断去甲肾上腺素能神经末梢突触前膜的α2受体,促使去甲肾上腺素释放增加,进而激动心脏的β1受体,引起心肌收缩力增强、心率加快、心排出量增加。
在临床应用上,酚妥拉明有着广泛的用途。它可用于治疗外周血管痉挛性疾病,如雷诺综合征、血栓闭塞性脉管炎等,通过舒张血管来改善局部血液循环。在去甲肾上腺素外漏时,局部浸润注射酚妥拉明能对抗去甲肾上腺素的收缩血管作用,防止组织缺血坏死。对于嗜铬细胞瘤,酚妥拉明可用于诊断和术前治疗,通过阻断α受体,降低血压,避免手术过程中因大量释放儿茶酚胺而导致的高血压危象。此外,酚妥拉明还可用于抗休克治疗,通过降低外周阻力,增加心排出量,改善微循环,提高组织的血液灌注。
综上所述,酚妥拉明作为α - 肾上腺素受体阻断药,在药理作用和临床应用方面都有其独特的特点和重要价值。