脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞,引起相应供血区脑组织缺血坏死及功能障碍的一组临床综合征。其临床表现多样,具体如下:
起病情况方面,脑栓塞起病急骤,是所有脑血管病中发病最快的。多数患者无前驱症状,在数秒或数分钟内症状便达到高峰,多属于完全性卒中。部分患者在发病前可能会有短暂性脑缺血发作的表现。
脑部症状表现上,患者会出现头痛,程度轻重不一,这主要是由于脑血管突然堵塞,导致局部脑组织缺血缺氧,引发颅内压力变化和神经刺激所致。还会有呕吐症状,通常为喷射性呕吐,与颅内压升高有关。意识障碍较为常见,轻者可表现为嗜睡,重者会出现昏迷,意识障碍的程度取决于栓塞的部位和面积大小。癫痫发作也时有发生,尤其是大脑皮质栓塞时更易出现,这是因为局部脑组织的异常放电所导致。
神经功能缺损症状依据栓塞血管的不同而有所差异。如果是颈内动脉系统栓塞,可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲等,优势半球受累时还会伴有失语。若是椎 - 基底动脉系统栓塞,会出现眩晕、复视、共济失调、交叉性瘫痪等症状,严重时可因脑干生命中枢受损而危及生命。
此外,患者还可能有原发病的表现。例如,若为心源性脑栓塞,可能存在心脏病的症状和体征,如心悸、胸闷、呼吸困难等;若为非心源性脑栓塞,如脂肪栓塞,可能在长骨骨折后出现呼吸困难、皮肤瘀点等表现。