水痘是一种常见的儿科传染病，下面从西医和中医两个方面阐述其诊断要点。

西医诊断要点：一是流行病学史，水痘患者是唯一的传染源，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，冬春季节发病较多，在发病前2 - 3周内通常有与水痘患者的接触史。二是临床表现，典型水痘潜伏期为10 - 21天，起病较急，前驱期可出现低热、头痛、乏力、食欲减退等全身症状，持续1 - 2天后出疹。皮疹特点为分批出现，首先发生于头面部，然后扩展到躯干和四肢，呈向心性分布。初为红色斑疹，数小时后变为丘疹，再经数小时发展为疱疹。疱疹为单房性，椭圆形，周围有红晕，壁薄易破，疱液初为透明，后变混浊。1 - 2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失。在同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在，即“四世同堂”现象。病情严重者可出现大疱型、出血型、坏疽型水痘。实验室检查方面，血常规可见白细胞总数正常或稍增高，淋巴细胞比例可升高。疱疹刮片检查可发现多核巨细胞及核内嗜酸性包涵体，病毒分离可确诊，但操作复杂，一般不常用，血清学检查检测特异性抗体有助于诊断。

中医诊断要点：中医认为水痘是由于外感时行邪毒，内蕴湿热所致。诊断主要依据症状和体征。初期邪伤肺卫，可见发热、微恶风寒、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽等肺卫表证，同时皮肤出现皮疹，疹色红润，疱浆清亮，分布稀疏，以躯干为多。此阶段舌苔薄白，脉浮数。若病情进一步发展，邪炽气营，壮热不退，烦躁不安，口渴欲饮，面红目赤，水痘分布较密，根盘红晕显著，疹色紫暗，疱浆混浊，大便干结，小便黄赤，舌质红绛，苔黄糙而干，脉数有力。中医诊断注重整体观念和辨证论治，通过对患者症状、体征、舌象、脉象等综合分析，判断疾病的病因、病位、病性，从而进行准确的辨证和治疗。