慢性支气管炎（慢支）是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，诊断时需与以下多种疾病进行鉴别：

支气管哮喘：支气管哮喘多在儿童或青少年期起病，以发作性喘息为特征，发作时两肺布满哮鸣音，缓解后症状可完全消失。其喘息发作常有明显的季节性，多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激等有关。而慢支多见于中老年人，主要症状为咳嗽、咳痰，部分患者伴有喘息，但喘息症状相对不典型，且病情进展较为缓慢。通过支气管舒张试验、激发试验等检查有助于鉴别，支气管哮喘患者试验结果多为阳性，慢支患者一般为阴性。

支气管扩张：支气管扩张主要症状为反复咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。肺部可闻及固定而持久的局限性湿啰音，胸部高分辨率CT可见支气管呈柱状或囊状扩张。慢支患者虽也有咳嗽、咳痰，但一般痰量相对较少，且无典型的大量脓痰及咯血表现，胸部影像学检查无支气管扩张的特征性改变。

肺结核：肺结核患者常有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身结核中毒症状，咳嗽、咳痰可持续2周以上，部分患者有咯血。痰中可找到结核分枝杆菌，胸部X线或CT检查可发现肺部有结核病灶。慢支患者一般无明显的全身中毒症状，痰菌检查阴性，胸部影像学也无结核的特征性表现。

肺癌：肺癌多有长期吸烟史，表现为刺激性咳嗽、痰中带血、胸痛等症状。胸部影像学检查可发现肺部占位性病变，通过痰脱落细胞学检查、纤维支气管镜检查及肺穿刺活检等可明确诊断。慢支患者一般无肺部占位性病变，通过相关检查可与肺癌相鉴别。

矽肺及其他尘肺：有粉尘和职业接触史，胸部影像学可见肺部有矽结节、肺门阴影增大及网状纹理增多等表现。慢支患者无相关职业接触史，胸部影像学也无此类特征。通过详细询问病史及相关影像学检查可进行鉴别。