胃癌的西医诊断方法是一个综合的过程，涉及多种手段，以下为您详细介绍。

首先是症状与体征评估。医生会详细询问患者的症状，如是否有上腹部疼痛、饱胀不适、食欲不振、恶心、呕吐、黑便等。同时进行全面的体格检查，早期胃癌可能无明显体征，进展期可在上腹部触及肿块，有压痛。发生远处转移时，可出现肝大、黄疸、腹水等体征。

实验室检查方面，血常规可了解患者是否有贫血，这在胃癌患者中较为常见。粪便隐血试验持续阳性对胃癌诊断有一定提示意义。肿瘤标志物检查，如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原 19 - 9（CA19 - 9）、糖类抗原 72 - 4（CA72 - 4）等，虽然这些标志物的特异性不强，但在胃癌的诊断、病情监测和预后评估中具有一定参考价值。

影像学检查是重要的诊断手段。X 线钡餐检查，通过让患者服用硫酸钡造影剂，然后利用 X 线观察胃的形态、黏膜情况、蠕动等，可发现胃黏膜的细微病变和充盈缺损等异常表现。CT 检查能够清晰显示胃壁的厚度、肿瘤的大小、位置以及与周围组织的关系，还可以发现有无淋巴结转移和远处脏器转移，对于胃癌的分期诊断具有重要意义。MRI 检查在软组织分辨方面有一定优势，可作为 CT 检查的补充。超声检查，包括腹部超声和内镜超声，腹部超声可观察肝脏、腹腔淋巴结等有无转移；内镜超声能更准确地判断肿瘤浸润深度和周围淋巴结情况。

内镜检查是诊断胃癌的金标准。胃镜检查可以直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可取病变组织进行病理检查，以明确诊断。病理检查结果是确诊胃癌以及判断其组织学类型和分化程度的关键依据。

综上所述，胃癌的西医诊断需要综合运用多种方法，以提高诊断的准确性和早期发现率。