痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。其病因病机较为复杂，主要包括以下几个方面。

感受外邪是导致痿证的重要原因之一。温热毒邪侵袭人体，多从口鼻而入，首先犯肺。肺主皮毛、宣发，温邪上受，首先犯肺，肺热叶焦，不能布送津液以润泽五脏，遂致四肢筋脉失养，痿弱不用。湿热浸淫也是常见的外邪致病因素，久处湿地，或冒雨涉水，感受外来湿邪，湿留不去，郁久化热；或饮食不节，过食肥甘辛辣，损伤脾胃，湿从内生，蕴湿积热，湿热浸淫经脉，气血运行不畅，筋脉肌肉失于濡养而弛纵不收，发为痿证。

内伤积损方面，脾胃虚弱是关键因素。脾胃为后天之本，气血生化之源，主运化水谷精微，营养五脏六腑、四肢百骸。若素体脾胃虚弱，或久病成虚，中气受损，则受纳、运化功能失常，气血津液生化不足，无以濡养筋脉肌肉，渐成痿证。肝肾亏虚也不容忽视，肝藏血，主筋；肾藏精，主骨。久病体虚，房劳过度，或劳役太过，伤及肝肾，精亏血少，不能灌溉筋骨，筋脉失其濡养，致筋骨失养，关节不利，肌肉瘦削，发为痿证。

此外，跌打损伤、瘀血阻络也可引发痿证。外伤致瘀血阻滞经络，气血运行不畅，筋脉失养；或产后恶露未尽，流注于腰膝，气血瘀滞，脉络不通，肢体失养而痿弱不用。总之，痿证的病因病机多与肺、脾、肝、肾等脏腑关系密切，其发病往往是多种因素相互影响的结果。