血管性痴呆的诊断要点主要从以下几个方面来综合判断。

首先是病史方面。患者往往有脑血管病的危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、酗酒等。同时，有明确的脑血管病病史，包括脑梗死、脑出血等，发病多较急，病情呈阶梯式进展，即病情会随着脑血管事件的发生而逐渐加重。

临床表现上，认知功能障碍是核心表现。早期可能出现记忆力减退，尤其是近记忆力下降明显，比如记不住近期发生的事情、刚说过的话等。还会有执行功能障碍，如难以完成复杂的任务、计划安排能力下降等。患者的语言功能也可能受到影响，表现为表达困难、找词困难等。人格和情感方面也会有改变，如变得淡漠、焦虑、抑郁等。

神经影像学检查是重要的诊断依据。头颅CT或MRI可发现脑血管病变的证据，如脑梗死灶、脑出血遗留的软化灶、白质疏松等。病灶的部位、大小和数量与痴呆的发生和严重程度有一定关系。

神经心理学检查也必不可少。通过一些标准化的量表，如简易精神状态检查表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）等，来评估患者的认知功能水平，确定是否存在痴呆以及痴呆的严重程度。

此外，还需要排除其他可能导致痴呆的原因，如阿尔茨海默病、帕金森病痴呆、路易体痴呆等。通过详细的病史询问、全面的体格检查、实验室检查等，综合判断以明确诊断。只有综合考虑以上多个方面的要点，才能准确诊断血管性痴呆。