乙脑即流行性乙型脑炎,是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。
中西医结合执业医师在诊断乙脑时,会涉及多个实验室检查项目,以下为您详细介绍:
首先是血常规检查,白细胞总数通常会增高,一般在(10 - 20)×10⁹/L,个别甚至更高,中性粒细胞在80%以上,这是因为病毒感染引发了身体的免疫反应。
脑脊液检查也十分重要。压力增高,外观清亮或微混,白细胞计数多在(50 - 500)×10⁶/L,少数病例可以更高。早期以中性粒细胞为主,随后淋巴细胞逐渐增多。蛋白轻度增高,糖正常或偏高,氯化物正常。脑脊液检查有助于判断中枢神经系统是否受到感染以及感染的大致情况。
血清学检查是诊断乙脑的关键项目。其中特异性IgM抗体测定,在感染后第4天即可出现,2 - 3周达到高峰,单份血清即可做出早期诊断。补体结合试验,特异性较高,但抗体出现较晚,一般在病程第3 - 4周才明显升高,主要用于回顾性诊断或流行病学调查。血凝抑制试验,抗体出现较早,于第2周效价达高峰,持续时间长,但特异性较低,有时会出现假阳性。
病毒分离方面,从脑组织、脑脊液和血中分离出乙脑病毒的概率较低,但在尸检脑组织中分离病毒则可确诊。
此外,还可以进行影像学检查,如脑部CT或MRI,能够显示脑部病变的部位和范围,对病情的评估和诊断也有一定的辅助作用。这些实验室检查项目相互配合,为准确诊断乙脑提供了有力依据。