中西医执业医师

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该病临床表现具体如何?

由于不清楚“该病”具体所指,下面以常见的中西医结合执业医师考试中常涉及的疾病——冠心病为例,阐述其临床表现。

冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,其临床表现多样。典型症状为发作性胸痛,疼痛主要位于胸骨后或心前区,也可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指。疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感。疼痛一般在体力活动、情绪激动、饱食、寒冷等诱因下发作,疼痛持续时间较短,通常为3 - 5分钟,很少超过15分钟。休息或含服硝酸甘油后可在几分钟内缓解。

部分患者症状不典型,可表现为上腹部疼痛,容易被误诊为胃肠道疾病;也有患者表现为颈部、下颔、牙齿等部位的疼痛,易造成误诊。

除了胸痛,冠心病患者还可能出现心悸、呼吸困难等症状。心悸是指患者自觉心跳或心慌,伴有心前区不适感。呼吸困难可表现为劳力性呼吸困难,即在进行体力活动时出现呼吸急促、气短,随着病情进展,可出现夜间阵发性呼吸困难,患者在夜间睡眠中突然憋醒,被迫坐起,呼吸逐渐平稳。严重的冠心病患者可出现心力衰竭的表现,如水肿、乏力、少尿等。水肿通常从下肢开始,逐渐向上蔓延。乏力是由于心脏泵血功能下降,导致身体各组织器官供血不足所致。少尿则是因为肾脏灌注不足,导致尿液生成减少。

此外,冠心病还可能引发心律失常,患者可出现心跳过快、过慢或不规则等情况,严重的心律失常可导致头晕、黑矇甚至晕厥。如果发生急性心肌梗死,患者会出现剧烈而持久的胸痛,休息和含服硝酸甘油不能缓解,还可能伴有恶心、呕吐、大汗、濒死感等症状,病情凶险,需要紧急救治。
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