伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病,以下为你详细介绍其治疗及预防方法。
在治疗方面,一般治疗很关键。患者需要隔离休息,发热期要卧床,给予易消化、少纤维的营养丰富饮食。在发热期间可选择流食或半流食,退热后逐渐恢复正常饮食,但要避免过早进食坚硬多渣食物,以防肠出血和肠穿孔。同时,要密切观察体温、脉搏、血压、腹部情况及大便性状的变化,注意口腔和皮肤清洁,还要注意变换体位,预防褥疮和肺部感染。
药物治疗是主要手段。氟喹诺酮类药物是治疗伤寒的首选药物,如氧氟沙星、环丙沙星等,它们抗菌谱广,杀菌作用强,能抑制细菌DNA旋转酶,阻碍DNA复制。氯霉素曾是治疗伤寒的经典药物,但由于其副作用如骨髓抑制等,目前应用相对减少。第三代头孢菌素如头孢曲松、头孢噻肟等,抗菌活性强,胆汁浓度高,不良反应少,也常用于治疗伤寒。对于严重毒血症者,在足量、有效的抗菌治疗同时,可加用糖皮质激素以减轻毒血症症状,但使用时要注意防止肠出血和肠穿孔。
对于出现肠出血的患者,要绝对卧床休息,严密观察血压、脉搏、神志变化及便血情况,禁食或进少量流食,适当输液并使用止血药。若大量出血经积极治疗无效,可考虑手术治疗。肠穿孔患者要禁食,胃肠减压,加强抗感染治疗,控制腹膜炎,视具体情况及时手术治疗。
在预防方面,控制传染源很重要。要及时发现、早期诊断、隔离并治疗患者和带菌者,隔离期应自发病日起至临床症状完全消失、体温恢复正常后15日为止;或停药后连续大便培养2次(每周1次)阴性方可解除隔离。对于带菌者,要进行彻底治疗,对从事饮食业、保育工作的带菌者,暂调离工作岗位并给予治疗。
切断传播途径是预防本病的关键性措施。要搞好“三管一灭”,即管好水源、食物和粪便,消灭苍蝇。养成良好的个人卫生习惯与饮食卫生习惯,饭前便后洗手,不吃不洁食物,不饮用生水、生奶等。
保护易感人群也不容忽视。对易感人群可进行预防接种,常用的是伤寒、副伤寒甲、乙