急性心衰在中医范畴中多归属于“喘证”“心悸”“水肿”“脱证”等病证，其辨证论治需根据患者具体症状、体征、舌象、脉象等综合判断，以下是常见证型及治法：
1. 心肺气虚证
症状表现为心悸，气短，肢倦乏力，动则加剧，神疲咳喘，面色苍白，舌淡或边有齿痕，脉沉细或虚数。
治法为补益心肺。方剂可选用养心汤合补肺汤加减。方中人参、黄芪、茯苓、甘草补益心肺之气；当归、川芎养血活血；柏子仁、酸枣仁、远志养心安神；五味子收敛心气；紫菀、桑白皮等止咳平喘。
2. 气阴两虚证
患者可见心悸气喘，动则加剧，头晕乏力，颧红盗汗，心烦失眠，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。
治法是益气养阴。常用生脉散合炙甘草汤加减。生脉散中人参大补元气，麦冬养阴清热，五味子敛阴止汗；炙甘草汤以炙甘草为君，益气养血，滋阴复脉，配伍阿胶、地黄、麦冬等滋阴养血，桂枝、生姜通阳复脉。
3. 阳虚水泛证
症状有心悸气喘，或不得平卧，咯吐泡沫痰，面肢浮肿，畏寒肢冷，烦躁不安，额汗不温，尿少，舌淡胖，苔白滑，脉细促或结代。
治法为温阳利水。真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减是常用方剂。真武汤中附子温肾助阳，茯苓、白术健脾利水，白芍敛阴和营；葶苈大枣泻肺汤泻肺行水，下气平喘。
4. 心阳虚脱证
表现为心悸喘促，神志淡漠，或烦躁不安，大汗淋漓，四肢厥冷，尿少浮肿，面色苍白或灰暗，舌淡胖，苔白滑，脉微细欲绝。
治法为回阳固脱。参附龙牡汤加味是主要方剂。方中人参大补元气，附子回阳救逆，龙骨、牡蛎收敛固脱，可加用山茱萸等增强固脱之力。

在急性心衰的中医治疗中，应密切观察病情变化，根据病情的轻重缓急灵活调整用药，同时