判断体内是否有瘀血可以从多个方面进行综合考量。

从症状表现来看，疼痛是瘀血常见的症状之一。瘀血导致的疼痛多为刺痛，痛处固定不移，且在夜间往往会加重。比如一些外伤后局部瘀血的患者，受伤部位会有明显的刺痛感，按压时疼痛加剧，而且这种疼痛位置比较局限，不会随意变动。

在体表特征上，皮肤可能会出现改变。可能会有瘀斑，像老年人身上常见的一些散在的紫褐色斑点，这可能就是体内有瘀血的表现。还可能出现肌肤甲错，即皮肤粗糙、干燥，像鱼鳞一样，这是由于瘀血阻滞，肌肤失于濡养所致。口唇、面色也能反映瘀血情况，口唇可能呈现紫暗，面色可能晦暗、黧黑，没有光泽。

从身体的其他表现来看，出血也是瘀血的一个迹象。瘀血导致的出血，血色多紫暗，或夹有血块。女性的月经情况也能提供重要线索，月经有血块、经色紫暗、痛经等都可能与瘀血有关。有的女性在经期会出现明显的腹痛，且经血中夹杂着大小不等的血块，这很可能提示体内有瘀血。

另外，从脉象和舌象上也能判断。脉象上，瘀血患者常见涩脉，脉往来艰涩，如轻刀刮竹。舌象方面，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑是瘀血的典型表现。舌头两侧可能会有瘀斑，或者整个舌质颜色偏紫，这些都高度提示体内存在瘀血。

总之，判断体内是否有瘀血需要综合症状、体征等多方面的表现，不能仅凭单一的症状就下结论。