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中西医对晕厥如何辨治?

晕厥是一种突发而短暂的意识丧失,能自行恢复,属中医“厥证”范畴。中西医对晕厥的辨治方法各有特点。

在中医方面,其辨治注重从整体出发,根据不同的证型进行论治。气厥实证多因情志异常、精神刺激而诱发,突然昏倒,不省人事,口噤拳握等,治宜顺气开郁,可选用五磨饮子。虚证则多因元气素虚,加之过度疲劳、饥饿等诱发,眩晕昏仆,面色苍白等,治以补气回阳,方用四味回阳饮。血厥实证常因急躁恼怒而发,突然昏倒,牙关紧闭,面赤唇紫等,治当平肝潜阳、理气通瘀,可选用通瘀煎。虚证多因失血过多,突然昏厥,面色苍白等,治宜补养气血,方选独参汤或人参养营汤。痰厥常因素有咳喘宿痰,复因恼怒而发,突然昏厥,喉有痰声等,治以行气豁痰,用导痰汤。食厥多在暴饮暴食后发生,突然昏厥,脘腹胀满等,治宜和中消导,方用神术散合保和丸。

西医对晕厥的辨治首先要明确病因。心源性晕厥常见于心律失常、心肌梗死等,治疗针对原发心脏疾病,如使用抗心律失常药物、进行心脏介入治疗等。血管迷走性晕厥是最常见的类型,多由情绪紧张、疼痛等诱发,一般让患者平卧,头低脚高,松开衣带,多数可迅速恢复,必要时可使用药物如米多君等。直立性低血压性晕厥,患者从卧位或蹲位突然站起时发生,治疗主要是指导患者缓慢改变体位,必要时使用药物提升血压。低血糖性晕厥多发生于饥饿、糖尿病患者用药不当等情况,立即补充葡萄糖即可缓解症状。

中西医结合治疗晕厥有一定优势。在急性发作时,西医的急救措施能迅速稳定生命体征,如心肺复苏、补充血糖等。而中医在缓解期通过辨证论治,调理机体气血阴阳,改善患者体质,预防晕厥的再次发作。例如对于血管迷走性晕厥患者,在发作缓解后,可根据其气血亏虚、肝郁气滞等不同证型,采用相应的中药方剂进行调理,提高患者的自主神经
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