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2020年中西医执业医师实践技能:痫证

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【考点3】.痫证

丁某,女,49 岁,已婚,农民。2016 年12 月17 日初诊。

患者1 年前突然出现意识丧失,伴四肢抽搐,口中有声,口吐白沫,历时5 分钟后逐渐恢复。此后常反复发作,近1 月发作频繁,收住院治疗。

现症:头晕目眩,两目干涩,心烦失眠,腰膝酸软。

查体:T:36.2℃,P:90 次/分,R:20 次/分,BP:110/70mmHg。神清,生理反射存在,病理反射未引出。舌红少苔,脉细数。

辅助检查:脑电图可见棘波、尖波;头颅CT:未见异常要求:根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。

【参考答案】

中医疾病诊断:痫证。(2 分)

中医证候诊断:肝肾阴虚证。(2 分)

西医诊断:癫痫。(2 分)

西医诊断依据:①意识丧失,四肢抽搐,口中有声,口吐白沫,历时 5 分钟后逐渐恢复。反复发作1 年。②生理反射存在,病理反射未引出。③脑电图可见棘波、尖波:头颅 CT 未见异常。(4 分)

中医治法:补益肝肾,育阴息风。(2 分)方剂:左归丸加减。(2 分)

药物组成、剂量及煎服法:熟地黄24g,山药12g,枸杞12g,山茱萸12g,川牛膝9g,鹿角胶 12g(烊化兑服),龟板胶 12g(烊化兑服),菟丝子 12g。三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。(2 分)

西医治疗原则及方法:①药物控制:苯妥英钠、卡马西平。②神经外科治疗。(4 分)

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