中西医执业医师

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复习指导

张某，男，66岁，已婚，工人。2019年4月10日初诊。

医学教育网2021-05-08

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2021年中西医结合执业医师考试复习已经进入期中阶段了，除了做好摸底测评600题（立即做题>>），掌握自己的复习进度之外，实践技能的复习也应该重点抓了，众所周知，做历年考点练习题可以有效地熟悉考试题型及出题思路，苦于大家无处寻找仿真练习题，医学教育网根据以往考生的考试练习题目，加以解析，为大家提供中西医执业医师实践技能复习题库，现在分享如下，希望可以帮助大家顺利备考！技能特色班>>

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历年考生模拟试题目：

张某，男，66岁，已婚，工人。2019年4月10日初诊。
3年前诊断为冠心病，心前区经常疼痛，每月发作十余次，每次疼痛1-2分钟，含服硝酸甘油可以暂时缓解，近半年来，发作更频，胸部刺痛不移，夜间发作频繁，含服硝酸甘油或速效救心丸均能缓解，常觉胸闷，夜寝不安。
查体：T：36.5℃，P：75次/分，R：18次/分，BP：120/80mmHg。双肺呼吸音清，心率76次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。舌质紫暗，有瘀斑，舌底脉络迂回怒张，脉沉涩。
辅助检查：心电图：窦性心律，心率85次/分，律齐。V1-V5导联ST段压低约0.5mV，心肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白I和肌钙蛋白T等指标均正常。

医学教育网详细解析参考：

解析：中医疾病诊断：胸痹
中医证候诊断：心血瘀阻证
西医疾病诊断：冠状动脉粥样硬化（心绞痛）
西医疾病诊断依据：
1.中年男性病人，具有典型的突然发作性心前区疼痛的症状；
2.短暂发作，服用硝酸酯类药物能够缓解；
3.心电图：窦性心律，心率85次/分，律齐。V1-V5导联ST段压低约0.5mV。
中医治法：活血化瘀，通脉止痛。
方剂名称：血府逐瘀汤加减。
方药组成、剂量及服用方法：桃仁9g、红花10g、当归15g、生地黄10g、川芎15g、赤芍10g、牛膝15g、桔梗5g、柴胡12g、枳壳10g、甘草6g
三剂，水煎服，一日两次。
西医治疗措施：
1.急性发作期应立即休息，缓解后一般不需卧床，活动强度以下不出现心绞痛症状为度，发作频繁时应休息以检测观察者的症状；
2.降血脂、抗血小板治疗；
3.口服硝酸酯类药物及β受体阻滞剂。