医学教育网中西医执业医师：《答疑周刊》2015年第26期

【中医基础理论】

木火刑金属于（ ）

A.母病及子

B.相乘传变

C.子病犯母

D.相侮传变

E.制化传变

学员提问：不是木火刑金吗？火怎么不一起分析呢？

答案及解析：本题答案为D。

五行相侮，是指五行中一行对其所不胜的反向制约与克制。正常为金克木，由于金不足或木太过，【医学教育网原创】使金受到木的反向制约或克制，则出现木侮金的相侮传变。

这里的木火是说肝火。

肝属木，肺属金。由于肝火过旺，耗灼伤阴，出现干咳，胸胁疼痛，心烦、口苦、目赤，甚或咯血等，均属肝木化火而加剧肺金病证的变化。

因此本题答案选D。

【中医诊断学】

舌苔薄白而干者多见于（ ）

A.湿浊中阻

B.食积内停

C.脾肾阳虚

D.风热表证

E.燥热伤津

学员提问：请解释各型白苔的临床意义？

答案及解析：本题答案为D。

各型白苔的临床意义：白苔一般常见于表证、寒证、湿证，也可见于热证。

（1）薄白苔而润：可为正常舌象，或是表证初起，或是里证轻证，或是阳虚内寒。

（2）苔薄白而干：常见于风热表证，或为风寒表证化热。

（3）苔薄白而滑：多为外感寒湿，或脾肾阳虚，水湿内停。

（4）苔白厚腻：多为痰饮、湿浊、食积内停。

（5）苔白厚而干：主痰浊湿热中阻。

（6）苔白厚腻而于：多为痰、湿、食积化热，或为湿浊中阻，津不上承。

（7）苔白如积粉，【医学教育网原创】扪之不燥（“积粉苔”）：常见于外感瘟疫和内痈等病，因外感秽浊不正之气与热毒相结而成。

（8）苔白而燥裂，扪之粗糙：为燥热伤津，常见于温病或误服温补之品。

故此题最佳的选项是D。

【中西医结合内科学】

痿症形成的原因不包括（ ）

A.肺热伤津

B.湿热浸淫

C.脾胃亏虚

D.风寒外袭

E.肝肾亏损

学员提问：痿证的病因有哪些？？

答案及解析：本题答案为D。

痿证的病因：

（1）脏腑内热，外感邪毒

（2）肺热伤津，津伤不布

（3）湿热浸淫，气血不运

（4）脾胃亏虚，精微不输

（5）肝肾亏损，髓枯筋痿

此外，【医学教育网原创】脾虚湿热不化，流注于下，久则亦能损伤肝肾，导致筋骨失养。

所以本题正确答案选D。

【诊断学基础】

下列会出现腹肌紧张的是（ ）

A.结核性腹膜炎

B.恶性肿瘤晚期

C.体弱的老年人

D.重症肌无力

E.大量放腹水后

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为A。

腹壁紧张度增加（腹肌紧张）：①弥漫性腹肌紧张多见于胃肠道穿孔或实质脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎，此时腹壁常强直，硬如木板，故称为板状腹。②局限性腹肌紧张多系局限性腹膜炎所致，如右下腹腹壁紧张多见于急性阑尾炎，右上腹腹壁紧张多见于急性胆囊炎；【医学教育网原创】腹膜慢性炎症时，触诊如揉面团一样，称为揉面感，常见于结核性腹膜炎、癌性腹膜炎。

因此，本题答案为A。

【传染病学】

对诊断重型病毒性肝炎最有意义的指标是（ ）

A.A/G比值倒置

B.酶胆分离

C.血清胆红素明显升高

D.血清转肽酶活性明显升高

E.凝血酶原活动度低于40%

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为E。

肝脏为多种凝血因子合成的场所，如果肝实质广泛而严重损伤时，凝血因子缺乏，PT明显延长，【医学教育网原创】PTA下降。PTA≤40%为肝细胞大量坏死的肯定界限，为重型肝炎诊断及判断预后的重要指标，如PTA＜20%则预后不良。

因此，本题【医学教育网原创】答案为E。