81.患儿，女，2岁。腹泻2天，泄泻清稀，夹有泡沫，臭气不甚，恶心呕吐，发热，鼻塞流涕，苔薄白。应首先考虑的诊断是
A.脾虚泄泻
B.湿热泄泻
C.伤食泄泻
D.风寒泄泻
E.湿热痢疾
【正确答案】D
【答案解析】风寒泻证候：大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热，鼻流清涕，咳嗽，舌质淡，苔薄白，脉浮紧，指纹淡红。
治法：疏风散寒，化湿和中。
方药：藿香正气散加减。
因此结合题干给出的信息，最佳的选项是D。
82.患儿，男，3岁。反复浮肿月余。尿蛋白（++++），镜检（－），尿蛋白定量＞100mg/（kg/d），血清白蛋白25g/L，胆固醇10.4mmol/L，血压正常。尿素氮正常。本病例应首先考虑诊断的是
A.单纯性肾病综合征
B.急性肾炎
C.尿路感染
D.肾盂肾炎
E.急进性肾炎
【正确答案】A
【答案解析】肾病综合征的诊断要点：大量蛋白尿（尿蛋白+++～++++，1周内3次测定24小时尿蛋白定量≥50mg/kg）；血浆白蛋白低于30g/L；血浆胆固醇高于5.7mmol/L；不同程度的水肿。以上四项中以大量蛋白尿和低白蛋白血症为必要条件。根据题干给出的各项数值，此题最佳的选项是A。
83.患儿，6岁。西医诊断为病毒性脑炎。症见：表情淡漠，目光呆滞，喃喃自语，神识不清，口角流涎，纳差乏力，舌质胖嫩，苔白，脉弦滑。治法宜
A.豁痰化瘀
B.泻火涤痰
C.涤痰开窍
D.健脾化痰
E.涤痰通络
【正确答案】C
【答案解析】此患儿为痰蒙清窍证的表现。
痰蒙清窍证的证候：起病稍缓，表情淡漠，目光呆滞，喃喃自语，神识模糊，或见痴呆，语言不利，或见失语，口角流涎，喉间痰鸣，纳差乏力，舌质胖嫩，舌苔白，脉弦滑。
治法：涤痰开窍。
方药：涤痰汤加减。
84.患儿，女，6岁。症见：乳核增大、触之疼痛、阴道分泌物增多；伴胸闷不舒、心烦易怒、痤疮、便秘、舌红，苔黄，脉弦数。其治疗首选方剂是
A.知柏地黄丸
B.丹栀逍遥散
C.黄连解毒汤
D.黄连温胆汤
E.柴胡疏肝散
【正确答案】B
【答案解析】此患儿表现为性早熟之肝经郁热证。
证候：女孩乳核增大、触之疼痛、阴道分泌物增多；男孩阴茎勃起，变声。伴胸闷不舒、心烦易怒、嗳气叹息痤疮、便秘、舌红，苔黄或黄腻，脉弦数或弦细数。
治法：疏肝解郁，清利湿热。
方药：丹栀逍遥散加减。
85.患儿，男，8岁。既往有哮喘史，近1月来不咳不喘，但见形寒怯冷，四肢不温，腿膝酸软，尿清而频，舌淡，苔白，脉细无力。其证型是
A.寒性哮喘
B.热性哮喘
C.肺气虚弱证
D.肾虚不纳证
E.脾气虚弱证
【正确答案】D
【答案解析】支气管哮喘之肾虚不纳证。
证候：面白少华，形寒怯冷，四肢不温，腰膝酸软，动则心悸气促，遗尿或夜间尿多，小便澄清，舌淡，苔薄白，或舌红，苔花剥，脉沉细无力。
治法：补肾固本。
方药：金匮肾气丸加减。
86.患儿，5岁。肢体虚胖、困重，疲乏无力，少气懒言，纳差，腹满，小便少，舌质淡红，苔白腻，脉沉缓。治疗首选方为
A.胃苓汤
B.泻黄散
C.实脾饮
D.归脾汤
E.苓桂术甘汤
【正确答案】A
【答案解析】此患儿表现为小儿肥胖症之脾虚痰阻证。
证候：肢体虚胖、困重，疲乏无力，少气懒言，纳差，腹满，小便少，舌质淡红，苔白腻，脉沉缓。
治法：运脾除湿。
方药：胃苓汤加减。
87.患儿，3岁，一周前曾与患有手足口病的玩伴接触，前日，突然出现发热，流涕咳嗽，纳差恶心、呕吐泄泻，口腔内出现疱疹，破溃后形成小的溃疡，疼痛流涎，不欲进食，手掌、足跖部出现疱疹，分布稀疏，疹色红润，根盘红晕不著，疱液清亮，舌质红，苔薄黄腻，脉浮数。中医治疗首选方为
A.茵陈蒿汤
B.甘露消毒丹
C.清瘟败毒饮
D.普济消毒饮
E.黄连解毒汤
【正确答案】B
【答案解析】根据题干给出的信息，诊断该患儿为手足口病之邪犯肺脾证。
证候：发热轻微，或无发热，或流涕咳嗽、纳差恶心、呕吐泄泻，1～2天后或同时出现口腔内疱疹，破溃后形成小的溃疡，疼痛流涎，不欲进食。随病情进展，手掌、足跖部出现米粒至豌豆大斑丘疹，并迅速转为疱疹，分布稀疏，疹色红润，根盘红晕不著，疱液清亮，舌质红，苔薄黄腻，脉浮数。
治法：宣肺解表，清热化湿。
方药：甘露消毒丹加减。
88.患儿，男，6岁。腹痛剧烈，以右上腹为主，疼痛时时发凉，恶心呕吐，并吐出蛔虫。其诊断为
A.呕吐
B.蛔厥证
C.腹痛
D.虫瘕证
E.肠虫证
【正确答案】B
【答案解析】此患儿表现为蛔虫病之蛔厥证。
蛔厥证证候：具有蛔虫证的一般症状。突然右上腹阵发性绞痛，弯腰曲背，辗转不安，恶心、呕吐，肢冷汗出，常吐出蛔虫。重者腹痛持续，时轻时剧，畏寒发热，甚则出现黄疸。舌苔黄腻，脉弦数或滑数。
治法：安蛔定痛，继以驱虫。
方药：乌梅丸加减。
89.某女，50岁。头部空痛10年，头痛隐隐，遇劳发作，兼头晕，神疲乏力，面色不华，舌淡，脉细弱。其辨证为
A.肾虚头痛
B.血虚头痛
C.痰浊头痛
D.瘀血头痛
E.肝阳上亢头痛
【正确答案】B
【答案解析】内伤头痛
主症头痛反复发作，时轻时重，常伴头晕，遇劳或情志刺激而发作、加重。头空痛、昏痛，兼神疲无力，面色不华，舌淡苔白，脉细弱者为血虚头痛。
90.某男，25岁。3日来头痛如裹，痛无休止，一肢体困重，苔白腻，脉濡。针灸治疗除百会、太阳、风池、合谷外，宜取
A.风门
B.曲池
C.丰隆
D.阴陵泉
E.足临泣
【正确答案】D
【答案解析】根据题干症状诊断为：头痛之风湿头痛。针灸治疗宜配头维、阴陵泉。
