在使用医疗用毒性药品时，医生应当严格遵守以下原则：
1. 诊断明确：只有当患者的疾病确诊，并且确定需要使用毒性药品治疗时，医生才能开具此类药物。
2. 指征准确：医生应根据患者的具体病情和身体状况，选择最合适的毒性药品进行治疗。不能随意扩大适应症范围或超剂量使用。
3. 剂量控制：严格按照说明书上的推荐剂量给药，并密切监测患者的反应情况，避免因过量导致中毒等不良后果。
4. 个体化用药：考虑到不同患者对同一种药物的敏感性存在差异，医生应根据每位患者的具体情况进行个性化调整。
5. 定期评估疗效与安全性：在使用过程中定期检查患者的身体状况，及时调整治疗方案以确保安全有效。
6. 告知风险并签署知情同意书：在开具毒性药品前，必须向患者详细说明可能产生的副作用及潜在的风险，并要求其签署知情同意书。
7. 严格管理与记录：医生应妥善保管医疗用毒性药品，防止误用或滥用。同时做好用药记录，以便追溯和审查。
8. 遵守法律法规：使用医疗用毒性药品时必须遵守国家相关法律法规的规定，不得违规操作。