虚实辨证是中医诊断学中的重要概念，主要用于判断疾病过程中的正气（机体的抗病能力）和邪气（致病因素）的力量对比。其主要依据包括以下几个方面：
1. 病因：根据病因的不同来分辨虚实。一般来说，外感六淫、饮食不节、情志所伤等多表现为实证；而内伤久病、劳倦过度、先天不足等则多为虚证。
2. 临床表现：通过观察患者的症状和体征变化来进行判断。如患者面色苍白、精神萎靡、声音低微、舌淡脉弱者，通常属于虚证；反之，面红目赤、烦躁不安、声高气粗、舌红苔黄腻、脉滑数有力等则多为实证。
3. 病程长短：新病、急病往往表现为实证，而久病、慢性疾病多与虚证相关联。
4. 治疗反应：在治疗过程中，对药物的敏感性和疗效也能够反映虚实状态。如用药后病情迅速好转或恶化，提示可能为实证；若需长期调养方见成效，则更倾向于虚证。
总之，在实际临床应用中需要综合考虑以上各方面因素，并结合四诊合参的原则进行全面分析，才能准确地进行虚实辨证。
