药物制剂在联合使用时，可能会发生化学配伍变化，这些变化主要表现在以下几个方面：
1. 颜色变化：两种或多种药物混合后可能出现颜色的改变，这是由于药物之间的氧化还原反应、酸碱中和反应等导致。
2. 沉淀形成：当某些药物溶液相互混合时，可能会因为pH值的变化或者溶质浓度增加而析出沉淀。比如一些弱酸性药物与强碱性药物混合后就可能产生不溶性的盐类沉淀。
3. 结晶生成：两药混合后如果形成了新的化合物且该化合物的溶解度较低，则会以晶体形式从溶液中析出，影响药物的有效性和安全性。
4. 气体释放：某些化学反应会产生气体（如二氧化碳），这不仅会影响制剂的稳定性，还可能对患者造成不良反应。
5. 效价下降或失效：药物之间的相互作用可能导致其中一种或几种药物活性降低甚至完全失活，从而影响治疗效果。例如抗生素与抗酸药同时服用时，后者可能会降低前者在胃肠道中的吸收率。
6. 物理性状改变：包括粘度变化、溶解度变化等物理性质的变化也属于化学配伍变化的一部分。

以上就是药物制剂发生化学配伍变化的主要表现形式，在临床应用中应尽量避免这类问题的发生，确保用药安全有效。