在中药调剂过程中，遇到患者有特殊的用药需求或存在药物禁忌时，应当采取严谨的态度确保患者的用药安全。首先，药师需要详细了解患者的具体情况，包括但不限于疾病状况、过敏史、正在使用的其他药物等信息，以便准确判断是否存在用药风险。

对于特殊用药需求：
1. 根据患者的具体病情和体质特点，结合中医辨证施治的原则，选择最合适的中药方剂或单味药。
2. 若患者对某些药材有过敏反应或者不耐受的情况，药师应尽量避免使用这些药物，并寻找替代品。
3. 针对老年人、儿童等特殊人群，需特别注意药物剂量的调整，遵循“老少用量轻”的原则。

对于禁忌事项：
1. 严格遵守十八反十九畏等传统中药配伍禁忌规则，防止出现不良反应。
2. 注意药物与患者自身疾病之间的相互作用。例如，肝肾功能不全者应慎用可能加重器官负担的药物；高血压患者则需避免使用可能导致血压升高的药材。
3. 在调剂过程中发现任何潜在风险时，应及时与开方医师沟通确认，必要时调整处方。

总之，在处理特殊用药需求和禁忌问题上，药师不仅要具备扎实的专业知识，还需保持高度的责任心，确保每一份药剂都能安全有效地服务于患者。