大小蓟是中医中常用的两种草本植物，它们在凉血止血方面具有相似的作用，但也有各自的特点。大蓟和小蓟都属于菊科植物，主要分布于我国各地，常用于治疗出血性疾病。

首先，从药性上看，大小蓟均味甘、苦，性凉，归心肝二经。它们能够清热解毒、凉血止血，对因热邪引起的多种出血症状有良好的疗效，如鼻衄（鼻出血）、吐血、尿血等。但两者在具体应用上存在一些差异。

大蓟的特点是其作用较强，更擅长于治疗由火热所致的严重出血症，尤其是对于血热妄行导致的大咯血或崩漏下血等情况效果显著。此外，大蓟还具有一定的散瘀消肿功效，可用于跌打损伤后的局部红肿疼痛。

小蓟则性味较平和，其止血作用相对温和，更适合用于慢性、轻度的出血症状，如痔疮出血、月经过多等。同时，小蓟还有清肝明目的效果，对于因肝火上炎引起的目赤涩痛也有辅助治疗作用。

在临床使用时，医生会根据患者的具体病情选择合适的大蓟或小蓟，有时也会将两者配伍使用以增强疗效。需要注意的是，虽然大小蓟能够有效止血，但对于出血原因不明或者严重出血的病人，在使用前应先明确诊断并结合其他治疗方法综合施治。

总之，大小蓟在凉血止血方面各有侧重，了解它们的特点有助于更好地应用于临床实践之中。