升降浮沉是中医学中描述药物作用趋向的一种理论，它对于指导临床用药具有重要意义。根据药物的性味归经以及炮制方法等因素的不同，药物可以表现出升、降、浮、沉四种不同的特性。这些特性的决定因素主要包括以下几个方面：
1. 药物本身的性质：一般而言，花、叶类轻质药物多有升浮之性；根、茎等重质药物则倾向于下沉。温热药性主升浮，寒凉药性主沉降。
2. 炮制方法：通过不同的炮制工艺可以改变或加强药物的升降浮沉特性。如酒炙可助升提之力，姜汁炒则能增强散寒止呕的功效；盐水拌蒸能使药物更易于下行作用于肾经等。
3. 配伍使用：在复方中，多种药物相互配合时，其整体趋向会受到各单味药升降浮沉性质的影响。有时为了达到特定的治疗目的，医师会在处方中加入具有相反趋向性的药物来调节整个方剂的作用方向。
4. 临床应用指导：
   - 升浮类药物适用于病位在上或表部、气机郁滞、清阳不升等情况，如风热感冒初期可用辛凉解表药。
   - 沉降类药物针对下焦病症、实证、热证等状况更为适宜，例如便秘患者可选用具有润肠通便效果的沉降性药物。

总之，在实际应用中，医师需要根据疾病的性质和部位，结合患者的体质特点，灵活运用升降浮沉理论来选择合适的药物，并通过合理的配伍达到最佳治疗效果。